TENS kezelés a gyakorlatban

A TENS kezelés gyógyszermentes fájdalomcsillapító módszer, mely főképp mozgásszervi eredetű fájdalmak esetén hatásos. Alighanem hallottál már erről a módszerről, de a TENS „misztikus” eljárásnak tűnhet, nehéz elképzelni, hogyan is kell csinálni. Valójában ez egy rendkívül egyszerű kezelés. Megmutatom a legfontosabb dolgokat.  

Hasogat a vállad, fáj a hátad? Nem akar szűnni a csukló vagy térdfájdalmad? Alig bírsz el egy pohár vizet a teniszkönyök okozta panaszoktól?

Az orvosok többsége ezekre a problémákra általában ugyanazt javasolja: „vegyél be fájdalomcsillapító gyógyszert!”. Hirdetésekben, betegtájékoztató oldalakon is ezt az üzenetet „nyomják”. Pedig tudnod kell, hogy a pirulák nemcsak a fájdalomra, hanem tested minden részére hatnak! Tartós szedésük nemkívánatos következményekhez vezet. A fájdalomcsillapító gyógyszerek egy idő után szinte mindenkinél mellékhatásokat okoznak – gyomor-bélrendszeri panaszokat, gyomorsav-túltengést, gyomorfekélyt, súlyos esetben gyomorvérzést, a fehérvérsejtek károsítása révén a betegségek elleni védekező folyamatok károsítását.

Az adatok szerint a fájdalomcsillapítók rendszeres szedése megnégyszerezi a szív eredetű halálozás és stroke (agyvérzés) kockázatát. 

Ha tartósan fennálló fájdalmak kínoznak, akkor saját érdekedben érdemes olyan megoldást keresned, amely csökkenti a gyógyszerigényed és emellett hatékony fájdalomcsillapítást biztosít. A TENS kezelés épp ilyen módszer, ráadásul bizonyítottan mellékhatásmentes. Itt olvashatsz arról, milyen panaszok esetén javasolt az alkalmazása és hogyan hat. 

A TENS kezelés előkészületek

A TENS-t tested bármely részén megjelenő fájdalomra alkalmazhatod. Kivétel képez az agykoponya, a pajzsmirigy és a szív. Az ellenjavallatokról itt olvashatsz.

Kezelés előtt mosd le langyos, szappanos vízzel azt a területet, amit kezelni akarsz. A zsíros bőr csökkenti az elektróda tappancsok tapadását és rontja a jelátvitelt. Erősen szőrös területen a kezelés hatása elmaradhat, mert a szőrök megakadályozzák, hogy az impulzus a bőrre jusson. Sajnos nincs más mód, legalább az elektródák helyét szőrtelenítened kell.

A kezeléshez TENS készülékre és öntapadó TENS elektródákra (más néven elektróda tappancsokra) van szükséged. 

• A TENS készülék egy kisméretű eszköz, mely előre programozott fájdalomcsillapító kezeléseket tartalmaz. A drágább készülékek általában több kezelőcsatornát biztosítanak, azaz nagyobb területet tudsz egyszerre kezelni, illetve többféle kezelőprogramot biztosítanak.
• Az öntapadó elektródákon keresztül jutnak a készülék által leadott impulzusok a testbe és az idegvégződésekre. A drágább (jobb minőségű) elektródák hatékonyabban viszik át az impulzusokat a bőrbe és ez gyorsabb és tartósabb fájdalomcsillapító hatásban, illetve kisebb kezelési kellemetlenséggel járnak.

TENS kezelés gyakorlati végrehajtása

A kezeléshez az elektródákat a fájdalmas terület köré kell felragasztani, sohasem közvetlenül a fájó pontra!

Az elektródákat mindig párban kell használni. Egyetlen elektróda nem elegendő! Az elektródapár két elektródáját kell ugyanannak a kábelnek a két végével összekötni. Közöttük „közlekednek” majd a fájdalomcsillapító impulzusok.

Az elektródák soha ne érintkezzenek egymással, mindig legyen közöttük legalább 2-3cm távolság. Minél távolabb kerülnek egymástól az elektródapár tagjai, annál magasabb áramerősségre van szükség, illetve a 20cm távolság felett a hatékonyság is csökkenni kezd.

A készülékekhez általában mellékel a gyártó néhány ábrát, de ha követed a javaslataimat, bárhol kezelhetsz a testeden. Olyan területen is, amire esetleg nem találsz ábrát.

Ha „tudományos” alaposságú akarsz lenni, akkor a pozitív elektródát a törzsedtől távolabb helyezd, a negatívat közelebb. Pl. a csukló esetén a (távolabbi) tenyérbe a pozitív, a csukló fölé (kozelebbi) a negatív kerüljön. Egyes  orvosokk szerint ennek van némi jelentősége, mások szerint a polaritás TENS kezelés esetén nem lényeges.

Lássunk két példát.

Csuklófájdalom

Általában elegendő egyetlen elektródapár felragasztása. A fájdalmas terület egyik, illetve másik oldalára kerüljenek az elektródák. A közöttük levő távolság 8-15 cm között optimális. Ugyanazon kábel két végével kösd össze őket és a kábelt csatlakoztasd a készülékhez. Ne ragaszd az elektródát ízületi hajlatra – ha kezelés közben mozdulnod kell, akkor könnyen leválhat.

Térdfájdalom

A fájdalmas terület nagyobb, mint a csuklónál, így két elektródapárra lesz szükséged. Határozd meg a fájdalmas terület kiterjedését és vedd körbe az elektródákkal. Két kábelt kell használnod. Kösd össze az egyik kábellel az egyik oldali két elektródát, a másikkal a másik oldaliakat. Az elektródákat összekötheted keresztben is, azaz a jobb felsőt a bal alsóval, a jobb alsót pedig a bal felsővel. Próbáld ki mindkét változatot és azt használd, amelyiket hatékonyabbnak érzel. A kábelt csatlakoztasd a készülékhez.

Bárhol érzel fájdalmat, ugyanígy vedd körül a területet elektródákkal. Minél nagyobb a fájó terület, annál több elektródapárra van szükséged.

Egycsatornás TENS készülék megfelelő kis területű panaszok, mint például a csukló, egyoldali fájdalom esetén, de a térd esetén kétszer kell felhelyezned. Először az egyik, majd a másik oldalra, ez kétszer 30-40 perc kezelést jelent egyetlen panaszra.

Kétcsatornás készülék kiváló, ha a fájdalmad egyoldali és maximum kb kéttenyérnyi, mint pl. a térdfájdalom. Ha azonban mindkét térded fáj, akkor a kétcsatornás készülékkel külön kell kezelned az egyik és a másik térded. Ilyenkor érdemes 4 csatornás készüléket használni, amivel egyszerre kezelheted a két térded, de akár a nyakadtól a derekadig az egész hátad is.

Kezelőprogram kiválasztása

Miután az elektródák a helyükre kerültek, a kábelt is csatlakoztattad, kapcsold be készüléked és válaszd ki a kezelőprogramot. Az egyes TENS programokról és hatásukról ebben a cikkemben olvashatsz. 

Kétféle TENS készülék van.

• Az egyik csak programszámokat mutat és a használati útmutatóban kell megkeresned, melyik szám milyen kezelést takar. Pl. az útmutatóban azt találod, hogy a hagyományos TENS program a „3”. sorszámú. Akkor a készüléken először állítsd be a 3-as kezelőprogramot. Ezután indítsd a kezelést a Start vagy OK gombokkal. 
• Másik típusnál a kijelzőn programlistát látsz, és a programnevek alapján tudsz választani. Válaszd először itt is a hagyományos TENS-t. Ezután indítsd a programot.

A kezelés indítása – intenzitás beállítása

Ilyenkor még semmit sem fogsz tapasztalni, mert a TENS kezelés ugyan elindult, de ahhoz,  hogy megfelelő hatású és érezhető is legyen, az intenzitást (azaz a kezelés erősségét) be kell állítanod.

Mivel minden ember bőrének idegvégződései eltérő érzékenységűek, így mindenkinek magának kell megtalálnia a neki megfelelő intenzitást. A túl alacsony intenzitás (nem érzel semmit) hatástalan, a túl magasra állított intenzitás fájdalmas lehet. Az arany középút a megfelelő. Határozottan érezni kell a “hangyamászás-szerű” impulzusokat, de nem szabad, hogy azok fájdalmat okozzanak. A túl magas intenzitás kiválthatja az izmok rángatózását is, de erre nincs szükség.

Javaslatom: ha az elektródák a bőrödön vannak, akkor kezdd emelni az intenzitást. Kezdetben csak finom bizsergést érzel, majd csipkedést és ez fájdalomba fordul át. Az, hogy kinél hol a fájdalomhatár egyéni! Mindenki más értéknél érzi. Amikor úgy érzed, hogy ennél többet nem bírsz elviselni, akkor „meghatároztad a fájdalomköszöböt”. Ha ez pl. 30mA-nél van, akkor a TENS kezelést 20-24 mA közötti értékkel végezd. Ha a fájdalomköszöb 60, akkor pedig 40mA közelében (azaz kb a fájdalomköszöb 2/3-a lesz a jó érték).

5×5 cm-es elektróda használata esetén a maximális áramerősség ne haladja meg az 50-60mA-t!

Ha 50mA-nél semmit sem érzel, azt jelenti, hogy a bőröd extrém száraz, elszarusodott és magas az ellenállása. Emiatt a kezelés alacsony hatékonyságú. Ha ilyet tapasztalsz, akkor a kezelést végezd fürdés után, amikor a bőröd a víz felpuhította. Segít továbbá a problémán a megfelelő hidratáltság, azaz igyál egy nagy pohár vizet a kezelés előtt!!! Olvasd el ezt a cikkem.

Ha ezzel megvagy, akkor a gép már kezel is. Minden programnak van egy orvosi javaslatokon alapuló időtartama. Ha ez letelik a készülék leáll. A kezelési időt hosszabbíthatod, de általában ne rövidítsd. A TENS kezelés hatásának kialakulásához a legtöbb készülék és program esetén 20-30 perc vagy ennél hosszabb idő kell. Egy 5 perces „rohamkezeléssel” többnyire nem érsz el semmit.

A fájdalommentesség időtartama főleg a kezelőprogram beállításaitól függ

• Magas frekvenciával végzett rövid kezelés azonnali, azonban nem túl hosszan tartó fájdalomcsillapító hatású.  
• Alacsony frekvenciák alkalmazásával lassabban alakul ki a fájdalomcsillapító hatás (30-40 perces kezelés után), azonban a hatás hosszabban, akár 24 óráig tartó lehet.

TENS programok típusai

A TENS készülékek többsége általános felhasználású programokat kínál, melyt minden gyártó hasonlóan nevez el. Például hagyományos (vagy magas frekvenciájú) TENS, endorfin (vagy alacsony frekvenciájú) TENS, BURST TENS, modulált TENS, stb. Közös jellenzőjük, hogy tested bármely fájó pontján használhatók.

Egyes készülékek ezeken felül olyan programokat kínálnak, melyeket egy adott betegségről vagy tünetről neveznek el.  Például nyaki fájdalom, gerincsérv, lumbágó, teniszkönyök, térdfájdalom, stb programok. Ezek az adott problémára „finomhangolt” impulzusokat biztosítanak és leginkább alkalmasak a programnévnek megfelelő kezelésre.

A TENS készülékek általában a következő programokat biztosítják. Nem mindben találod meg az összes említett programot, például a legmodernebb és legjobb hatású modulált TENS még kevés készülékben van benne! Készülékvásárlás előtt tájékozódj!

Hagyományos TENS

Magas frekvenciájú impulzusokból álló, 20-30 perces program. A fájdalomcsökkentő hatása 30-120 percig (néha tovább) marad fenn. Ez a stimuláció bezárja a fájdalomtovábbító idegpályák kapuit, azaz nem jut el a fájdalominger az agyadba és nem alakul ki a fájdalomérzés.

Erőssége: bármely típusú fájdalom csillapítására alkalmazhatod, a tested bármely pontján.

Hátránya: A hagyományos TENS program során a készülék az impulzusokokat szabályos, egyenletes időközönként adja le. Az impulzusok alakja, időtartama is azonos, ezért az idegrendszered gyorsan „megszokja” őket. Azt észleled, hogy a kezdetben jó fájdalomcsillapító hatás néhány kezelés után mérséklődik vagy akár teljesen megszűnik.

Mikor alkalmazd: olyan panaszokra használd, melyek hirtelen keletkeztek és a fájdalom ereje miatt a lehető leggyorsabban szeretnéd a fájdalomcsillapító hatást. Például fogfájás, izomzúzódás, húzódás, rándulás, idegbecsípődés, lumbágó, isiász, gerincsérv, stb. ilyen, mert ezek esetén az első napok a legfájdalmasabbak, utána a természetes gyógyulási folyamat már mérsékli a panaszokat.

Mikor ne alkalmazd: Ha krónikus fájdalomtól szenvedsz, például artrózis (ízület kopás), artritisz (ízületi gyulladások), reuma, ín-degeneráció, ín-gyulladás, gerincsérv, isiász, hátfájás kínoz. Ezek a betegségek általában tartós fájdalmat keltenek, azaz hetekig, hónapokig vagy akár évekig visszatér a fájdalom. A hagyományos TENS csak néhány napig fog használni.

Endorfin TENS

Alacsony frekvenciájú impulzusokból álló, 30-40 perces program. A fájdalomcsillapító hatása hosszabban, akár 5-8 órán át vagy tovább is fennmarad. Ez a stimuláció serkenti a szervezeted saját fájdalomcsillapító anyagainak (endorfinoknak) a termelését.

Erőssége: bármely típusú fájdalom csillapítására alkalmazhatod, a tested bármely pontján és hatása hosszabb ideig tart, mint hagyományos TENS-é.

Hátránya: Az endorfin TENS program során a készülék az impulzusokokat egyenletes időközönként, ritkán adja le. Az impulzusok alakja, időtartama is azonos, az idegrendszered ezért néhány nap alatt „megszokja” őket. Azt észleled, hogy a kezdetben jó fájdalomcsillapító hatás néhány kezelés után mérséklődik vagy akár teljesen megszűnik.

Mikor alkalmazd: olyan akut panaszokra használd, melyek enyhék vagy közepesek, nagyon zavarnak, de nem kínzók. Az endorfin hatás lassabban alakul ki, de hosszabb ideig marad fenn, mint a hagyományos TENS-é. Például fogfájás, idegzsába, nyak, hát, derékfájdalom, stb.

Mikor ne alkalmazd: Ha krónikus fájdalomtól szenvedsz, például artrózis (ízület kopás), artritisz (ízületi gyulladások), reuma, ín-degeneráció, ín-gyulladás, gerincsérv, isiász, hátfájás kínoz. Ezek a betegségek általában tartós fájdalmat keltenek, azaz hetekig, hónapokig vagy akár évekig visszatér a fájdalom. Az endorfin TENS csak néhány napig fog használni.

Burst TENS

A hagyományos és endorfint TENS-hez hozzászokás megelőzésére találták ki. A kezelés során néhány másodpercenként hol alacsony, hol magas frekvenciájú impulzus-sorozatot ad le a készülék, melyet szünetek tarkítanak. A kétféle impulzus miatt a fájdalomcsillapító hatás is kettős, azaz egyrészt blokkolja a fájdalominger továbbítását, másrészt serkenti a szervezeted endorfin termelését.

Erőssége: bármely típusú fájdalom csillapítására alkalmazhatod, a tested bármely pontján. Hatása tartós. Hozzászokás csak hosszú távon (4-6 hét rendszeres alkalmazás után) alakulhat ki, azaz kiváló a várhatóan ennél rövidebb lezajlású panaszokra.

Hátránya: Az „ugráló” frekvencia miatt a kezelés bizsergő, zavaró érzést kelt és a betegek egy része kellemetlenebbnek tartja a BURST kezelést a hagyományos és endorfin programokhoz képest. Mivel ezek változó, de mégis szabályos impuzusok, így idegrendszered néhány hét kezelés alatt „megszokja” őket és a kezdetben jó fájdalomcsillapító hatás néhány hét után mérséklődik vagy akár teljesen megszűnik.

Mikor alkalmazd: olyankor használd, ha hosszabban -várhatóan 4-5 hétig- lesz szükség fájdalomcsillapító kezelésre. Például övsömör, ízületi gyulladás, neuralgia, teniszkönyök, golfkönyök, hátfájdalom, , stb.
Alkalmazhatod akkor is, ha krónikus fájdalomtól szenvedsz, például artrózis (ízület kopás), ízületi reuma kínoz. Ezek a betegségek általában tartós fájdalmat keltenek, azaz hetekig, hónapokig vagy akár évekig visszatér a fájdalom. A Burst TENS azonban néhány hét után elveszíti a hatását az ezek által okozott panaszokra.

Modulált TENS

A modulált TENS a legmodernebb TENS algoritmus. A kezelés során az impulzusok időtartama, amplitudója és frekvenciája folyamatosan változik, azaz modulált. A kezeléshez nincs hozzászokás és az elektromos kezeléssel járó kellemetlenségek is minimalizálódnak.

Erőssége: bármely típusú fájdalom csillapítására alkalmazhatod, a tested bármely pontján, akár éveken át is. Hatása tartós. Nincs hozzászokás, nincs kezelési kellemetlenség, nincs mellékhatás.

Hátránya: csak a modernebb készülékek biztosítanak ilyet, melyek ára magasabb (20 ezer felettiekben keresd).

Mikor alkalmazd: bármely akut vagy krónikus fájdalomra, bárhol a testeden. Különösen alkalmas a tartós, hosszú ideig fennálló panaszok (artrózis, brachialgia, csuklóalagút szindróma, neuralgia, stb.) esetén.

Mit tehetsz a hozzászokás ellen?

Az olcsó TENS készüléket olyan fájdalmakra alkalmazd, melyek rövid ideig tartanak, azaz várhatóan nem kell 5-6 napnál tovább kezelned. Például fogfájás, izomzúzódás, húzódás, rándulás ilyen, mert ezek esetén az első napok a legfájdalmasabb, utána a  természetes gyógyulási folyamat már mérsékeli a panaszokat.

Ha krónikus fájdalomtól szenvedsz, akkor az olcsó TENS készülékben csalódni fogsz, pedig nem a készülékben van a hiba, hanem rossz feladatra alkalmazod. Artrózis (ízület kopás), artritisz (ízületi gyulladások), reuma, ín-degeneráció, ín-gyulladás, gerincsérv, isiász, hátfájás általában tartós fájdalmat kelt, azaz hetekig, hónapokig vagy akár évekig visszatér a fájdalom.

Ha ilyen betegséged van, akkor olyan TENS készüléket kell választanod, amelyben van modulált TENS vagy még inkább mikroáramú (MENS) kezelés. Ezeket a kezeléseket épp a hozzászokás megakadályozására hozták létre, így nem veszítenek a hatékonyságukból akkor sem, ha hosszú időn át kell használnod őket. Az ilyen modern TENS és mikroáramú kezeléseket tartalmazó készülékek drágábbak lehetnek, de mivel hatásuk tartósan erős marad, így krónikus fájdalomban mindenképpen ilyet javaslok.

Tehát a TENS készülék választása előtt gondold végig, milyen gyakran kell fájdalmat csillapítanod. Ha általában 4-5 nap, akkor jók lehetnek az olcsó TENS-ek, ha egy hétnél tovább tart egy-egy fellángolás, akkor olyan készülék kell, ami modulált TENS vagy mikroáramú (MENS) kezelést biztosít.

Biztonságos-e az otthoni TENS kezelés?

A TENS általában teljesen veszélytelen és kockázatmentes. Akár napi 8-10x is alkalmazható! Mint minden módszernek, ennek is lehetnek veszélyei, amennyiben bizonyos állapot áll fenn, bizonyos betegségben szenvedsz. Ebben a cikkemben olvashatsz a TENS ellenjavallatairól. Ha bizonytalan vagy a saját helyzeted tekintetében, akkor a kezelést alkalmazása előtt fordulj fizikoterápiás kezelésben jártas orvoshoz.

Fontos: ha nem tudod a fájdalom okát, akkor ne kezdj kezelésbe! Az ismeretlen fájdalom megszüntetése veszélyes lehet. Például elkezd fájni a hasad és kezelni kezded. A fájdalom gyorsan el is múlik, azonban néhány óra múlva erősebben tér vissza. Ekkor már mentő visz ügyeletre, ahol kiderülhet, hogy például vakbélgyulladás okozta a panaszt, ki is lyukadt és életveszélybe sodortad magad.

Ha a fájdalom oka régen ismert, rendszeresen ismétlődik, az orvosok fájdalomcsillapító szedését javasolták, akkor gyógyszer helyett vagy mellett alkalmazhatod a TENS kezelést. Az újra és újra, ugyanott, ugyanúgy megjelenő fájdalom esetén nem kell ismét és ismét orvoshoz menned.

A TENS kezelés már az első alkalmazáskor csökkenti a fájdalmat. Tudnod kell azonban, hogy a TENS csak fájdalomcsillapító hatású, azaz nem gyógyítja az eredeti betegséget. A fájdalmak hatékony megszüntetésével azonban megszabadít a szenvedéstől, javítja az életminőséged.